Χαλάζιο

Χαλάζιο

Χαλάζιο ονομάζουμε τον έντονο ερεθισμό που παρουσιάζεται στο πάνω βλέφαρο κυρίως ,αλλά αρκετές φορές  και στο κάτω βλέφαρο. Το βλέφαρο διογκώνεται, ερεθίζεται, κοκκινίζει πολύ και ο ασθενής έχει την αίσθηση σαν να έχει δημιουργηθεί ένα μικρό οζίδιο. Αυτό μπορεί να μεγαλώσει αρκετά και να δημιουργήσει δυσανεξία και  δυσκολία στην όραση.

Το λιπαντικό υγρό παράγεται μέσα στο βλέφαρο από μικρούς αδένες, τους αδένες meibomian, οι οποίοι είναι οργανωμένοι κάθετα μέσα σε αυτό και εκρέουν σε μικρά ανοίγματα που βρίσκονται πίσω από τη συστοιχία των βλεφαρίδων. Όταν η παραγωγή του λιπαντικού υγρού  μέσα από αυτούς τους αδένες δεν γίνεται φυσιολογικά αλλά γίνεται με πιο παχύρευστο τρόπο, ή εάν από το  μακιγιάζ ή από κάποια άλλη φλεγμονή κλείσει ένα από τα ανοίγματα αυτών των αδένων, τότε ο αδένας διογκώνεται και αυτό δημιουργεί σημαντική φλεγμονή. Σε μερικές περιπτώσεις μάλιστα παθαίνει ρήξη και απελευθερώνεται περιεχόμενό του στον ιστό μέσα στο βλέφαρο με αποτέλεσμα μη μικροβιακή φλεγμονή.

Συνήθως το χαλάζιο δημιουργείται επί εδάφους βλεφαρίτιδας, η οποία είναι μία επίμονη φλεγμονή των αδένων λίπανσης. Ο σκοπός παραγωγής του λιπαντικού υγρού  είναι η ανάμειξη του με τα δάκρυα, έτσι ώστε τα δάκρυα να λιπαίνουν την πολύ ευαίσθητη επιφάνεια του ματιού που έρχεται σε διαρκή τριβή με τα βλέφαρα κατά το ανοιγοκλείσιμο των ματιών.

Δεν υπάρχει κάποια θεραπεία με αντιβιοτικά είτε με άλλο φάρμακο που μπορεί να εξαλείψει για πάντα τη βλεφαρίτιδα, αλλά κυρίως υπάρχουν κάποια μέτρα που μπορεί να ληφθούν σε χρόνια βάση:

1.Πλύσιμο βλεφάρων και εντριβή τους με αραιωμένο υγρό σαπούνι βρεφών

2.Ζεστές κομπρέσες 4 φορές ημερησίως

3. Συνθετικά δάκρυα για τον ερεθισμό των ματιών

4. Συνταγογράφηση αντιβιοτικής αλοιφής Tobrex eye oint o,3  tub Πρωί και Βράδυ (η χρήση κολλυρίου  που περιέχει κορτιζόνη, πρέπει να αποφεύγεται γιατί μπορεί να προκαλέσει  γλαύκωμα και καταρράκτη).

5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το χαλάζιο γίνεται σε υπόστρωμα πολύ σοβαρής βλεφαρίτιδας χορηγείται αντιβιοτικό της οικογένειας των τετρακυλινών από το στόμα, δηλαδή  δοξυκυκλίνη (Vibramycin) ή μινοσυκλίνη (Minocyn). Αυτά τα αντιβιοτικά, έχουν το πλεονέκτημα ότι μεταβολίζονται και εκβάλλονται από τον οργανισμό από τους αδένες λίπανσης κι έτσι οι εκκρίσεις γίνονται πιο λεπτόρρευστες με αποτέλεσμα να μπορεί να αποσυμφορηθεί ο αδένας.

Πλάγια τομή ματιού με χαλάζιο στο πάνω

 Σε ορισμένες περιπτώσεις που το χαλάζιο επιμένει και δεν υποχωρεί με την συντηρητική αγωγή,  αφαιρείται χειρουργικά ή υποβάλλεται σε αγωγή με ένεση μικρής ποσότητας κορτιζόνης μέσα στο οζίδιο του χαλαζίου. Σε μελέτες που έχουν γίνει συγκρίνοντας πολλούς ασθενείς, είτε γίνει συντηρητική αγωγή, είτε γίνει χειρουργική αφαίρεση, είτε έγχυση εντός του χαλάζιου κορτιζόνης, τα αποτελέσματα συνήθως είναι τα ίδια μετά από 6 μήνες. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει μία μικρή πιθανότητα παρά την επιτυχή αγωγή,  να παραμείνει κάποιο μικρό ψηλαφητό οζιδιάκι στα βλέφαρα, το οποίο δεν κρίνεται ανησυχητικό.

Κάτι άλλο που πρέπει να τονίσουμε είναι ότι πολύ συχνά το χαλάζιο και η βλεφαρίτιδα που προδιαθέτει σε χαλάζιο παρουσιάζεται σε άτομα που έχουν ροδόχρου ακμή, ένα  δερματολογικό νόσημα στο οποίο η λειτουργία των αδένων λίπανσης είναι ελαττωματική σε μεγάλη επιφάνεια του δέρματος.

PREDICT

 

Βιβλιογραφία

1. Papier A, Tuttle DJ, Mahar TJ. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2007;76:1815-1824.
2. Neff AG, Carter KD. Benign eyelid lesions. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 3rd ed. St. Louis, MO:Mosby Elsevier; 2008:chap 12.9.

Anti-stress θεραπεία: Γελάστε κάνει καλό...

Γελάστε κάνει καλό

Έχετε ποτέ σκόπιμα χαμογελάσει, προκειμένου να νιώσετε καλύτερα;  Αυτό επισημαίνουν πολλές έρευνες και αποδεικνύουν την ευεργετική επίδραση του γέλιου...

Το γέλιο διεγείρει τη ροή του αίματος και βελτιώνει τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον διώχνει το στρες κι έτσι δεν προκαλείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα αυξάνει τα επίπεδα των ενδορφινών και ορισμένων άλλων νευριδιαβιβαστών στον εγκέφαλο κι έτσι ενισχύεται το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνονται οι σωματοποιημένες αντιδράσεις του και δημιουργείται μια θετική βιολογική αντίδραση στο σώμα. 

Γι’ αυτό χαμογελάστε στον εαυτό σας για να ενισχύσετε την αυτοπεποίθησή σας, αλλά χαμογελάστε και στους άλλους για να ενδυναμώσετε τις σχέσεις σας…

Χαμογελάστε..

Μια άσκηση γέλιου προτείνεται από τον Tonny Robbins που είναι Life Coach και συγγραφέας:

Σηκώστε το κεφάλι, κρατήστε ίσια τους ώμους, βαδίστε με αυτοπεποίθηση και νιώστε ότι έχετε τον έλεγχο της ζωής σας. Στη συνέχεια σταθείτε μπροστά στον καθρέφτη και χαμογελάστε. Δεν θ’ αλλάξει μόνο η έκφραση στο πρόσωπό σας, αλλά και κάτι μέσα σας. Μην αφήσετε το χαμόγελο να σβήσει. Σιγά σιγά ο θυμός, η εχθρότητα, η ένταση και το άγχος θα υποχωρήσουν. Χαμογελάστε, έστω και αν τα πράγματα γύρω μας δεν πάνε καλά. Τουλάχιστον θα γίνουν καλά μέσα μας…

 PREDICT

Βιβλιογραφία

1. http://www.joyofkidding.com/laughterclub/HealthWrArticles.html#bestmed 
   Discovery magazine, Winter 2009, Issue 36, pg 16
   Anthony Robbins, Get The Edge, 2000. (CD program) 
   www.laughtercoaching.co.za 
    Camazine, Deneubourg, Franks, Sneyd, Theraulaz, Bonabeau, Self-Organization in Biological Systems, Princeton University Press, 2003, p. 18.
2. ^"Tickled apes yield laughter clue", News.BBC.co.uk, June 4, 2009.
3. Miller M, Mangano C, Park Y, Goel R, Plotnick GD, Vogel RA.(2006). Impact of cinematic viewing on endothelial function.Heart.Feb;92(2):261-2.PMID
4. Miller M, Fry W.(2009).Medical Hypothesis.Nov;73(5):636-9.PMID
5. Vlachopoulos C, Xaplanteris P, Alexopoulos N, Aznaouridis K, Vasiliadou C, Baou K, Stefanadi E, Stefanadis C. (2009). Divergent effects of laughter and mental stress on arterial stiffness and central hemodynamics. Psychosom Med. May;71(4):446-53.PMID
6.  Physiology of laughter and tickling". www.tomveatch.com. Retrieved 2010-08-03.
7. Davila-Ross, M., Allcock, B., Thomas, C., and Bard K.A. (2011) Aping expressions? Chimpanzees produce distinct laugh types when responding to laughter of others. Emotion doi: 10.1037/a0022594
8. MacDonald, C., "A Chuckle a Day Keeps the Doctor Away: Therapeutic Humor & Laughter" Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services(2004) V42, 3:18-25. psychnurse.org
9. Kawakami, K., et al., Origins of smile and laughter: A preliminary study Early Human Development (2006) 82, 61-66. kyoto-u.ac.jp
10. Humor Theory. The formulae of laughter by Igor Krichtafovitch, Outskitspress, 2006, ISBN 978-1-59800-222-5
11. Hans-Georg Moeller und Günter Wohlfart (Hrsg.): Laughter in Eastern and Western Philosophies. Verlag Karl Alber, Freiburg / München 2010. ISBN 978-3-495-48385-5

Πρωτοποριακά οικολογικά ρούχα από καφέ και τσουκνίδα

Στάδια παρασκευής των ρούχων από τα υπολείμματα καφέ

Εταιρεία αθλητικών ειδών στην Ταϊβάν η SINGTEX συγκεντρώνει τα υπολείμματα από τους καφέδες και φτιάχνει ρούχα…Άλλη Ολλανδική εταιρεία παρασκευάζει ρούχα από τσουκνίδες...Ρούχα οικολογικά, casual ευκολοφόρετα, ποιοτικά και δροσερά...

Η διαδικασία δημιουργίας υφάσματος από καφέ είναι σχεδόν ίδια με αυτή που χρησιμοποιείται για τη μετατροπή του μπαμπού σε βισκόζη. Το ύφασμα που δημιουργείται είναι μαλακό, εύκαμπτο και αδιάβροχο και είναι κατάλληλο για ρούχα που χρησιμοποιούνται στα σπορ (ορειβασία, τρέξιμο, γιόγκα). Είναι εμποτισμένο με «ενεργοποιημένο» διοξειδίο του άνθρακα, που προέρχεται από καρύδα, το οποίο το καθιστά ανθεκτικό στην υπεριώδη ακτινοβολία, στο νερό , κρατάει δροσερό αυτόν που το φοράει και απορροφάει  τον ιδρώτα για την εξάλειψη των δυσάρεστων οσμών. Μάλιστα τα ρούχα είναι πολύ οικονομικά αφού για να φτιαχτεί ένα T-shirt χρειάζεται μόνο ένα φλιτζάνι καφές…

Η τσουκνίδα της Brennels

Άλλο ένα καινοτόμο ύφασμα που αυτή τη στιγμή δοκιμάζεται προέρχεται από τσουκνίδες. Η κοινή τσουκνίδα είχε χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή υφασμάτων για χιλιάδες χρόνια, μέχρι ο άνθρωπος να το  αντικαταστήσει με  το βαμβάκι τον 15ο αιώνα. Τώρα, δεν είναι επίκαιρη η χρήση του βαμβακιού, λόγω του ότι η καλλιέργεια απαιτεί  τεράστιες ποσότητες νερού και τόνους φυτοφαρμάκων ζιζανιοκτόνων και λιπασμάτων. Οι τσουκνίδες μετατρέπονται σε ένα ύφασμα λεπτότερο από το λινό με λίγο νερό. Το ύφασμα αυτό  έχει την ικανότητα να απορροφά την υγρασία από το σώμα, καθώς και να κρατάει όσους το φοράν δροσερούς γιατί παγιδεύει το θερμό αέρα  κι επίσης είναι  αντιβακτηριδιακό και ανθεκτικό στη μούχλα. Η Brennels, μια ολλανδική εταιρία καλλιεργεί τσουκνίδες  στην Ανατολική Ευρώπη και παράγει μια σειρά από έξυπνα casual ρούχα. Και στα Ιμαλάια υπάρχει μια ποικιλία τεράστιας τσουκνίδα, η allo, που χρησιμοποιείται για την κατασκευή οικολογικών υφασμάτων.

Πηγή

Sanjida O'Connell

guardian.co.uk, 27 July 2009

Μικροαποτιτανώσεις στη μαστογραφία και καρκίνος του μαστού

Οι μικροαποτιτανώσεις είναι από τις πιο σημαντικές ενδείξεις παθήσεων του μαστού και μπορεί να αποτελέσουν πρώιμη ένδειξη καρκίνου του μαστού. Πρόκειται για εναποθέσεις ασβεστίου στο μαστό, με τη διάμετρό τους να κυμαίνεται από 0.1 έως 1 mm και εμφανίζονται είτε μόνες είτε σε ομάδες. Η ύπαρξή τους ανακαλύπτεται στην μαστογραφία, αφού δεν γίνονται αντιληπτές στην ψηλάφηση.

Ύποπτες για κακοήθεια ακανόνιστες μικροαποτιτανώσεις μαστού

 Στην μαστογραφία φαίνονται ως μικρές άσπρες κουκίδες αλλά μπορεί να παίρνουν και άλλα σχήματα. Αυτές καθ’ αυτές οι μικροαποτιτανώσεις δεν προκαλούν βλάβη στον μαστό. Όμως μερικές φορές αποτελούν το πρώτο και συχνά μοναδικό σημάδι της ανάπτυξης μιας αρχόμενης συνήθως κακοήθειας στην θέση αυτή. Η πολύ αρχική αυτή μορφή καρκίνου του μαστού ονομάζεται καρκίνωμα in situ και αναπτύσσεται εντός των γαλακτοφόρων πόρων (πορογενές καρκίνωμα in situ ή DCIS). Μερικές φορές οι αποτιτανώσεις μπορεί να συνοδεύουν κάποια μάζα καλοήθη ή κακοήθη.

Δεν συνδέονται όλες οι περιπτώσεις μικροαποτιτανώσεων με καρκίνο του μαστού. Υπάρχει πληθώρα καλοήθων καταστάσεων που οδηγεί σε σχηματισμό μικροαποτιτανώσεων όπως η σκληρυντική αδένωση, η ινοκυστική μαστοπάθεια, οι φλεγμονές, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, κ.α.
Ως μικροαποτιτανώσεις στη μαστογραφία χαρακτηρίζονται εκείνες που είναι μικρότερες των 0,5 mm και η ανάδειξη και η διαφοροδιάγνωσή τους προυποθέτει σωστή τεχνική, όπως:
α) Σωστή έκθεση, γιατί η υποέκθεση μπορεί να τις εξαφανίσει.
β) Σωστή πίεση του μαστού.
γ)Σωστή τοποθέτηση της γυναίκας για την ανάδειξη των μικροαποτιτανώσεων στο βάθος του μαστού.
δ) Μεγεθυντική λήψη κάθε ομάδας μικροαποτιτανώσεων, για την καλύτερη μελέτη του σχήματος και της κατανομής τους καθώς και την ανάδειξη δυσδιάκριτων, αμυδρών μικροαποτιτανώσεων.

Μικραποτιτανώσεις σε Νόσο Paget του μαστού

 Αποτιτανώσεις ύποπτες για κακοήθεια όπως αναφέραμε, αναδεικνύουν μεγάλο αριθμό μη διηθητικών πορογενών καρκινωμάτων ( DCIS).

Οι ύποπτες κακοήθειας μικροαποτιτανώσεις χαρακτηρίζονται:
Α) Μορφολογικά
1)Αποτιτανώσεις δίκην εκμαγείου (BI-RADS casting type, λεπτές, γραμμοειδείς, κατακερματισμένες και διακλαδιζόμενες). Εντοπίζονται σε διατεταμένους πόρους.
2)Κοκκώδεις (BI-RADS πλειομορφικές, ετερογενείς). Είναι ανώμαλες ως προς το σχήμα, το μέγεθος και την πυκνότητα, κατανεμημένες σε ομάδες, πολύ κοντά η μία με την άλλη, σε έναν ή περισσότερους σωρούς. Σχηματίζονται στις αδενοκυψέλες των λοβιδίων.
3)Δίκην κονιορτού (BI-RADS άμορφες, αμυδρές). Είναι πολύ μικρές και εντοπίζονται στην τελική λοβιδιακή μονάδα.

Β) Τοπογραφικά έχουν
1)Κατανομή πόρου
2)Τμηματική κατανομή
3)Ασύμμετρη κατανομή

Οι μικροαποτιτανώσεις χωρίς σαφείς ακτινομορφολογικούς χαρακτήρες ταξινομούνται σε κακοήθεις ή σε ύποπτες για κακοήθεια ανάλογα με την μορφολογία και την κατανομή τους. Στην κατηγορία αυτή κατατάσσονται:

α) Στικτές και άμορφες ή λεπτοκοκκώδεις αποτιτανώσεις χωρίς τυπική κατανομή.

β) Αποτιτανώσεις με ήπιο έως μέτριο πλειομορφισμό.

γ) Αποτιτανώσεις χωρίς τυπική τμηματική ή λοβιακή κατανομή, ασύμμετρες που εντοπίζονται σε μία μόνο περιοχή ή δίνουν την εντύπωση ομάδας.

δ) Όλες οι άλλες αποτιτανώσεις που δεν μπορούν να χαρακτηρισθούν με βεβαιότητα ως καλοήθεις ή κακοήθεις.

Η συνεχής ανάπτυξη της τεχνολογίας έχει οδηγήσει σε ψηφιακή απεικόνιση με καλύτερα αποτελέσματα στην ανάδειξη των μικροαποτιτανώσεων. Η τεχνική αυτή αναδεικνύει την σκιαγραφική αντίθεση σε πυκνό μαζικό αδένα και ελαχιστοποιεί το πρόβλημα της υποέκθεσης, που είναι σύνηθες στην συμβατική μαστογραφία. Η επεξεργασία μέσω υπολογιστή συμβάλει στην ανάδειξη των μικροαποτιτανώσεων και εξαλείφει την απώλεια αυτών εξ αιτίας μειωμένης προσοχής.

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε είναι το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία μαστών.

Υπερηχογράφημα.Θηλώδες καρκίνος. Επιμήκης τομή δείχνει ένα υποηχογενή όζο με αποτιτανώσεις.

Το υπερηχογράφημα δεν αναδεικνύει καλά τις μικροαποτιτανώσεις και ο ρόλος του περιορίζεται στο να μας δείξει αν υπάρχει υποκείμενη μάζα στην περιοχή των μικροαποτιτανώσεων, που δεν φαίνεται στην μαστογραφία όταν ο μαστός είναι πολύ πυκνός.

Η μαγνητική τομογραφία δεν δείχνει καθόλου τις αποτιτανώσεις. Έχει όμως μεγάλη ευαισθησία στην ανάδειξη πιθανού διηθητικού καρκίνου, αλλά μικρότερη στην ανάδειξη του καρκίνου in situ που  είναι ο συχνότερος τύπος κακοήθειας που συνδέεται με τις μικροαποτιτανώσεις.

 Εφ’ όσον δεν υπάρχει βεβαιότητα για την καλοήθη αιτιολογία των μικροαποτιτανώσεων, ενδείκνυται η βιοψία. Ωστόσο, αν η υποψία για κακοήθεια είναι πολύ μικρή μπορούμε να επιλέξουμε παρακολούθηση με μαστογραφία σε σύντομο χρονικό διάστημα π.χ. ανά 4- 6 μήνες τουλάχιστον για 2 χρόνια και αν η μαστογραφική εικόνα διαφοροποιηθεί τότε να προχωρήσουμε σε βιοψία. Η βιοψία καλύτερα να γίνεται με την  ελάχιστα επεμβατική μέθοδο της στερεοτακτικής βιοψίας δια ευρείας βελόνης, υπό αναρρόφηση. Η μέθοδος συχνά αναφέρεται και ως μαμμοτόμος (mammotome), αλλά υπάρχουν και άλλες συσκευές που μπορούν να κάνουν στερεοτακτική βιοψία. Πρέπει να γίνεται προεγχειρητική σήμανση της βλάβης, αφού οι μικροαποτιτανώσεις δεν φαίνονται δια γυμνού οφθαλμού ούτε ψηλαφιούνται. Η σήμανση γίνεται συνήθως με συρμάτινο οδηγό, αλλά μπορεί να γίνει και με ραδιοϊσότοπο, πάντα υπό μαστογραφική καθοδήγηση. Η στερεοτακτική βιοψία δια ευρείας βελόνης υπό αναρρόφηση γίνεται με τοπική αναισθησία και απαιτεί μία ελάχιστη τομή περίπου 4-5 χιλιοστών. Σκοπός και με τους δύο τρόπους είναι το να πάρουμε ιστό από την περιοχή ενδιαφέροντος για να εξεταστεί στο μικροσκόπιο και να έχουμε μία οριστική διάγνωση.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ
Οι μικροασβεστώσεις (μικροαποτιτανώσεις) είναι εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου, διαμέτρου <1mm, στον μαστό που ανακαλύπτονται στην μαστογραφία και οφείλουν την εμφάνιση τους σε πληθώρα καταστάσεων όπως στην μαστίτιδα, στην ινοκυστική μαστοπάθεια, στα ιναδενώματα, στις κύστεις κλπ. Πιο πιθανές να συνδέονται με κακοήθεια είναι οι πολυάριθμες μικροαποτιτανώσεις που αθροίζονται σε μικρή περιοχή του μαστού (συρρέουσες) και παρουσιάζουν πολυμορφία σχήματος (δίκην σπασμένων γυαλιών). Αντίθετα διάσπαρτες στο μεγαλύτερο μέρος του μαστού με ομοιόμορφο σχήμα σαν τελείες, είναι συνήθως αποτέλεσμα σκληρυντικής αδένωσης. Ανάμεσα βέβαια σ’ αυτές τις δύο καταστάσεις υπάρχουν πάρα πολλές ενδιάμεσες  γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό ο Ιατρός να αναγνωρίζει ποιές από αυτές στην μαστογραφία είναι ύποπτες, ειδικά εάν δεν υπήρχαν σε προηγούμενη εξέταση και να προχωρά άμεσα σε βιοψία, όταν απαιτείται.

Επιστημονικό άρθρο

Γράφει η

ΣΑΒΒΟΥΛΑ ΜΑΛΛΙΟΥ MD, Phd

ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT

Βιβλιογραφία

1. Massimo Bazzocchi, Chiara Zuiani, Pietro Panizza, Chiara Del Frate, Franca Soldano, Miriam Isola, Francesco Sardanelli, Gian Marco Giuseppetti, Giovanni Simonetti, Vincenzo Lattanzio and Alessandro Del MaschioContrast-Enhanced Breast MRI in Patients with Suspicious Microcalcifications on Mammography: Results of a Multicenter Trial, ARRS AJR 2006; 186:1723-1732
2. BI-RADS Introduction to the Breast Imaging Reporting and Data System by Harmien Zonderland Radiology department of the Leiden University Medical Centre, Leiden, the Netherlands
3. Xing Gong, Aruna A Vedula and Stephen J Glick Microcalcification detection using cone-beam CT mammography with a flat-panel imager Physics in Medicine and Biology Volume 49 Number 11 Create an alert RSS this journal
4. Daniel BL, Yen YF, Glover GH, et al. Breast disease: dynamic spiral MR imaging. Radiology 1998; 209:499-509.
5. Daniel BL, Jeffrey SS, Birdwell RL, Ikeda DM, Sawyer-Glover AM, Herfkens RJ. Three-dimensional shaded-surface rendering of MR images of the breast: technique, applications, and impact on surgical management of breast disease. RadioGraphics 1998; 18:483-496.
6. Kuhl CK, Mielcareck P, Klaschik S, et al. Dynamic breast MR imaging: are signal intensity time course data useful for differential diagnosis of enhancing lesions?. Radiology 1999; 211:101-110.
7. Holland R, Hendriks JH. Microcalcifications associated with ductal carcinoma in situ: mammographic-pathologic correlation. Semin Diagn Pathol 1994; 11:181-192.
8. Stomper PC, Connolly JL. Mammographic features predicting an extensive intraductal component in early-stage infiltrating ductal carcinoma. AJR Am J Roentgenol 1992; 158:269-272.
9. Stomper PC, Connolly JL. Ductal carcinoma in situ of the breast: correlation between mammographic calcification and tumor subtype. AJR Am J Roentgenol 1992; 159:483-485.
10. Gogas J, Markopoulos C, Skandalakis P, Gogas H. Bilateral breast cancer. Am Surg 1993; 59:733-735.
11. Roubidoux MA, Helvie MA, Lai NE, Paramagul C. Bilateral breast cancer: early detection with mammography. Radiology 1995; 196:427-431.
12. Bassett LW, Cardenosa G, D’Orsi CJ, et al. Risk of risk-based mammography screening, ages 40 to 49. American College of Radiology Task Force on Breast Cancer. J Clin Oncol 1999; 17:735-738.