Θεραπεία του καρκίνου όρχεος με μια ματιά

Αποτελεί το 1% των νεοπλασιών στους άνδρες. Είναι ο συχνότερος των συμπαγών όγκων σε ηλικίες 15-35 ετών. Τα τελευταία έτη  η ίασή του έχει αυξηθεί στο 90% με την εξέλιξη της χημειοθεραπείας.

Mόνο για επαγγελματίες υγείας που ασχολούνται με την Ογκολογία:

Σεμίνωμα Ι-ΙΙΒ: Στον όρχη μέχρι 2-5 λεμφαδένες: Ακτινοθεραπεία

Σεμίνωμα ΙΙC-III: Μεταστατικό με περισσότερους από 5 λεμφαδένες: Χημειοθεραπεία

Μη σεμίνωμα Ι: Παρακολούθηση ή 2XBEP (Σε υψηλού κινδύνου)

Μη σεμίνωμα ΙΙ-ΙΙΙ: Χημειοθεραπεία

1^ης Γραμμής : Bleomycin 30 d1, d8, d15

                        Etoposide 100/m2 d1-d5

                        Cisplatin 20/m2 d1-d5/21 days

2^ης Γραμμής: VeIP: Vinvlastin 0,11/m2 d1,d2

                                   Iphophosfamide 1.200/m2 d1-d5

                                   Cisplatin 20/m2 d1-d5/21 days

                       VIP: Etoposide 75/m2 d1-d5

                               Iphophosfamide 1.200/m2 d1-d5

                               Cisplatin 20/m2 d1-d5/21 days

Θεραπεία διάσωσης:

1)TIP: Paclitaxel 250/m2 24hours d1

       Iphophosfamide 1.500/m2 d2-d5

       Cisplatin 25/m2 d2-d5/21 days

2)Paclitaxel 110/m2 24hours d1,d8,d15

    Gemzar 1000/m2 d1,d8,d15/21 days

Σεμίνωμα

ΣΤΑΔΙΟ Ι:

Παρακολούθηση σε χαμηλού κινδύνου (όγκος μικρότερος των 3 εκ., όχι διήθηση λεμφαγγείων-αγγείων ή ινώδη χιτώνα, ηλικία μεγαλύτερη των 30 ετών). Σε υψηλού κινδύνου Carboplatine 400/m2 x2 ή Carboplatine AU7. Καλύτερα οι δύο κύκλοι Carboplatine αντί της Ακτινοθεραπείας

Σε σπερματοκυτταρικά σεμινώματα σταδίου Ι δεν γίνεται επικουρική χημειοθεραπεία

ΣΤΑΔΙΟΙΙΑ-ΙΙΒ:

Ακτινοθεραπεία ή 3 κύκλοι BEP αντί της ακτινοθεραπείας

Μη σεμινωματώδεις όγκοι

ΣΤΑΔΙΟ Ι-ΙΙΑ: Οπισθοπεριτοναϊκός λεμφαδενικός καθαρισμός

3 BEP ή 4 EP (χωρίς Bleomycin) σε καλή πρόγνωση

4 BEP σε ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου

Το 3ήμερο BEP έχει την ίδια τοξικότητα με το 5θήμερο BEP

Ο μη σεμινωματώδης όγκος σταδίου Ι θεωρείται υψηλού κινδύνου όταν υπάρχει διήθηση αγγείων-λεμφαγγείων ή εμβρυϊκό στοιχείο περισσότερο από 50%

Για 2^ης  Γραμμής προτιμάται το TIP σε μη σεμινωματώδεις όγκους φτωχής πρόγνωσης

Σε υπολειπόμενη νόσο μετά από χημειοθεραπεία 1^ης Γραμμής ή σε χημειοανθεκτική νόσο ή υποτροπή η αντιμετώπιση μετά πρέπει να γίνει εξειδικευμένα και εξατομικευμένα.

Γράφει η

Σαββούλα Μάλλιου

Ειδική Παθολόγος-Ογκολόγος MD, PhD

Γ.γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρίας

PREDICT