Καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς

Ο καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς αποτελεί το 3-5% των περιπτώσεων καρκίνου.

Γράφει η 

Σαββούλα Μάλλιου, 

Παθολόγος-Ογκολόγος MD, PhD 

Γ.Γ. της Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρίας

Ανάλογα με τη διαφοροποίηση των κυττάρων διακρίνεται σε καλά, μέτρια και φτωχά διαφοροποιημένο.

Ιστολογικά συνήθως είναι πλακώδη, αδιαφοροποίητα και νευροενδοκρινικά.

Η ανοσοϊστοχημεία είναι χρήσιμη σε φτωχά διαφοροποιημένους καρκίνους αγνώστου πρωτοπαθούς, γιατί μπορεί να αναδείξει χημειοευαίσθητους όγκους θεραπεύσιμους, όπως τα λεμφώματα και τα Germ Cells. Σε αδενοκαρκίνωμα σε άνδρες απαιτείται εξέταση PSA για το ενδεχόμενο καρκίνου του προστάτη και σε γυναίκες με θετικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες έλεγχος ER, PgR για το ενδεχόμενο καρκίνου του μαστού. Οι κυτταροκερατίνες βοηθούν για την ανάδειξη πιθανού καρκίνου του παχέος εντέρου CK 20+/ CK7-.

Ο καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς είναι μεταστατικός όγκος. Απαραίτητη είναι η κλινική εξέταση, ο εργαστηριακός έλεγχος, οι ενδοσκοπήσεις και όλοι οι καρκινικοί δείκτες. PET CT SCAN γίνεται σε πολλές περιπτώσεις γιατί δεν πρέπει να χαθούν χημειοευαίσθητοι και δυνητικά θεραπεύσιμοι όγκοι.

Η θεραπεία γίνεται εμπειρικά και με βάση την ιστολογική εξέταση και την ανοσοϊστοχημεία ή καλύτερα με βάση την μοριακή ανάλυση του όγκου.

Σε νεόπλασμα φτωχά διαφοροποιημένο στους λεμφαδένες γίνεται Platina.

Σε φτωχά διαφοροποιημένο νευροενδοκρινές γίνεται Platina & Etoposide.

Σε περιτοναϊκή καρκινωμάτωση και ορώδες αδενοκαρκίνωμα γίνεται χειρουργική αφαίρεση και χορηγείται Platina & Taxol.

Σε γυναίκα με θετικούς μασχαλιαίους γίνεται θεραπεία καρκίνου του μαστού.

Σε πλακώδες τραχήλου γίνεται Platina.

Σε πολλαπλές ηπατικές ή οστικές γίνεται θεραπεία ελαττωμένης τοξικότητας ή γίνεται απλά υποστηρικτική αγωγή.

Η μοριακή ανάλυση του όγκου σε όλες τις περιπτώσεις θα βοηθήσει στην εξατομικευμένη αντιμετώπιση του όγκου, στοχεύοντας με τα κατάλληλα φάρμακα τον όγκο, αποφεύγοντας τις παρενέργειες των περιττών φαρμάκων και καθιστώντας τον άγνωστο εχθρό δυνητικά ιάσιμο.